Лактатдегидрогеназа (ЛДГ — изоферменты) — норма, расшифровка, причины отклонений | НДЦ

Что такое Лактатдегидрогеназа (ЛДГ — изоферменты)

Лактатдегидрогеназа — это фермент, который участвует в энергетическом обмене практически во всех клетках организма. Он помогает преобразовывать молочную кислоту в пировиноградную кислоту и наоборот, обеспечивая клетки энергией даже при недостатке кислорода.

В организме существует не один, а пять разных вариантов (изоферментов) лактатдегидрогеназы — ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Каждый из них концентрируется в определённых органах: ЛДГ-1 преобладает в сердце и красных кровяных клетках, ЛДГ-2 также в сердце, ЛДГ-3 в лёгких, ЛДГ-4 и ЛДГ-5 в печени и мышцах. Определяя уровень каждого изофермента в крови, врач может понять, какой именно орган повреждён или воспалён.

Анализ ЛДГ-изоферментов назначают, когда общий анализ показал повышение общей лактатдегидрогеназы, но нужно разобраться, из-за какого органа произошло это увеличение.

Что показывает анализ

Анализ ЛДГ-изоферментов определяет концентрацию каждого из пяти вариантов фермента в сыворотке крови. Результаты обычно выражаются в МЕ/л (международных единицах на литр) или в процентах от общего количества ЛДГ.

Что означает отклонение от нормы:

• Повышение ЛДГ-1 — может указывать на инфаркт миокарда, гемолиз (разрушение красных кровяных клеток), острый лейкоз;
• Повышение ЛДГ-2 — часто наблюдается при инфаркте миокарда (когда ЛДГ-1 выше ЛДГ-2 — характерно для острой фазы);
• Повышение ЛДГ-3 — может свидетельствовать о заболеваниях лёгких, включая пневмонию, тромбоэмболию лёгочной артерии;
• Повышение ЛДГ-4 и ЛДГ-5 — указывает на поражение печени, почек, скелетных мышц, панкреатит, цирроз.

Снижение всех изоферментов встречается редко и обычно не имеет клинического значения.

Показания: когда назначают Лактатдегидрогеназа (ЛДГ — изоферменты)

• Подозрение на инфаркт миокарда (особенно когда результаты других маркёров неясны);
• Повышение общего уровня ЛДГ в предыдущем анализе крови;
• Диагностика гемолиза — разрушения красных кровяных клеток;
• Подозрение на заболевание печени (цирроз, гепатит, жировая инфильтрация);
• Оценка тяжести пневмонии или других лёгочных заболеваний;
• Контроль состояния после травмы с повреждением мышц;
• Диагностика панкреатита или заболеваний поджелудочной железы;
• Мониторинг состояния при онкологических заболеваниях.

Как подготовиться к сдаче

1. Сдавайте кровь с 7:00 до 11:00 утра — в этот период результаты наиболее достоверны;
2. Приходите натощак: последний приём пищи должен быть минимум за 8–12 часов до анализа;
3. Не пейте алкогольные напитки в течение суток перед исследованием;
4. Избегайте интенсивных физических нагрузок за 2–3 дня до анализа — они могут повысить уровень ферментов в крови;
5. Постарайтесь избежать стресса и хорошо спите ночь перед сдачей;
6. Сообщите медицинской сестре список принимаемых лекарств — некоторые препараты влияют на уровень ЛДГ;
7. Если вы переживаете острое заболевание или травму, сообщите об этом врачу перед анализом.

Нормальные значения

Референсные диапазоны ЛДГ-изоферментов зависят от лаборатории и используемого оборудования. Обычно приводятся в абсолютных значениях (МЕ/л) и в процентах: