Что такое Креатинин мочи (клиренс)
Клиренс креатинина — это анализ, который показывает, насколько эффективно ваши почки фильтруют кровь и выводят отходы. Креатинин — продукт распада креатинфосфата в мышцах, который постоянно образуется в организме в примерно одинаковом количестве. Здоровые почки должны полностью удалять креатинин с мочой.
Для определения клиренса креатинина нужно собрать мочу в течение 24 часов и сдать одновременно кровь. По разнице концентрации креатинина в крови и моче врач вычисляет скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель функции почек. Это один из самых надежных способов оценить, насколько хорошо почки справляются со своей работой.
Анализ применяется уже десятки лет и остается золотым стандартом в диагностике почечной недостаточности. Он дает более точную информацию, чем просто уровень креатинина в крови, так как учитывает индивидуальные особенности организма.
Что показывает анализ
Основной результат анализа — это скорость клубочковой фильтрации (СКФ), выраженная в мл/мин. Этот показатель отражает объем крови, который почки очищают от креатинина ежеминутно.
Нормальное значение СКФ означает, что почки хорошо фильтруют кровь и избавляют организм от продуктов обмена. Низкое значение может указывать на снижение функции почек — это может быть следствием различных заболеваний, от диабета и гипертонии до воспалительных процессов в почках.
Интерпретация также зависит от возраста и пола пациента. У пожилых людей нормальное снижение СКФ считается частью естественного старения. При значительном отклонении от нормы врач может диагностировать хроническую болезнь почек (ХБП) на определенной стадии.
Показания: когда назначают Креатинин мочи (клиренс)
- Подозрение на хроническую болезнь почек или почечную недостаточность
- Мониторинг функции почек при диабете 1 или 2 типа
- Контроль состояния при гипертонической болезни
- Оценка побочных эффектов при приеме препаратов, влияющих на почки (некоторые антибиотики, химиопрепараты)
- Подготовка к операции, особенно если требуется введение контрастного вещества
- Выявление ранних стадий диабетической нефропатии
- Обследование при беременности с целью выявления гестационного диабета или преэклампсии
- Контроль пациентов после трансплантации почки
Как подготовиться к сдаче
- Уточните день начала сбора: обычно сбор начинается с утра первого дня (после пробуждения вторая и последующие порции мочи собираются в контейнер).
- Получите контейнер в клинике: используйте именно тот контейнер, который вам предоставит лаборатория — он содержит нужный консервант.
- Соблюдайте режим питания: не нужна специальная диета, но избегайте избыточного потребления белка в день сбора (не ешьте много мяса, рыбы, творога).
- Поддерживайте обычный режим активности: анализ отражает привычное состояние, поэтому не устраивайте экстремальные тренировки в день сбора.
- Сохраняйте температуру: храните контейнер с мочой в холодильнике при температуре +2…+8°C в течение всех 24 часов.
- Запомните время первого сбора: начните сбор в определенный час и завершите ровно через 24 часа — это важно для точности результата.
- Информируйте о лекарствах: скажите врачу о всех принимаемых препаратах, так как некоторые могут влиять на результат (диуретики, кортикостероиды).
Нормальные значения
Референсные диапазоны клиренса креатинина зависят от возраста и пола:
| Возраст и пол | Норма СКФ (мл/мин) |
|---|---|
| Мужчины 20–40 лет | 80–130 |
| Женщины 20–40 лет | 70–110 |
| Мужчины 40–60 лет | 70–110 |
| Женщины 40–60 лет | 60–100 |
| Старше 60 лет (оба пола) | 50–80 |
Конкретные нормы зависят также от лаборатории, где проводится анализ. Всегда