Что такое Д-димер
Д-димер — это продукт распада фибрина, белка, который образуется при свёртывании крови. Когда организм создаёт сгусток крови для остановки кровотечения, а затем разрушает его (процесс называется фибринолизом), в кровь попадают осколки расщеплённого фибрина. Эти осколки и называют Д-димерами.
В норме Д-димера в крови очень мало. Если его уровень повышается, это может указывать на активацию свёртывающей системы организма — то есть идёт интенсивное образование и разрушение сгустков крови. Такое состояние встречается при различных заболеваниях и состояниях, требующих врачебного внимания.
Анализ на Д-димер входит в группу коагулологических тестов — исследований, которые оценивают работу системы свёртывания крови. Это важный маркер для диагностики тромбоэмболических осложнений и некоторых других патологий.
Что показывает анализ
Анализ Д-димера отражает активность процесса образования и распада сгустков крови в организме. Измеряется в фибринэквивалентных единицах (обычно в микрограммах на миллилитр — мкг/мл, или в единицах D-dimer units).
Повышенное значение свидетельствует об активации свёртывающей системы и может говорить о:
- риске образования или наличии тромбов в сосудах;
- разрушении уже образовавшихся сгустков;
- интенсивном воспалительном процессе;
- травме или хирургическом вмешательстве;
- активном онкологическом заболевании;
- сепсисе и других критических состояниях.
Нормальное или низкое значение обычно исключает тромбоэмболические осложнения (при условии клинической вероятности низкая) и указывает на отсутствие активного тромбообразования.
Показания: когда назначают Д-димер
- Подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей (когда есть отёк, боль, покраснение в ноге);
- Возможная лёгочная эмболия (внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение);
- Предоперационное обследование пациентов с высоким риском тромбоза;
- Контроль состояния после операций и в периоде восстановления;
- Оценка риска осложнений при длительной иммобилизации (постельный режим, гипс, сидячий образ жизни);
- Диагностика диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдрома);
- Обследование беременных женщин при подозрении на тромбоз;
- Мониторинг состояния у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Как подготовиться к сдаче
- Сдавайте анализ с 8:00 до 11:00 утра — в это время результаты наиболее надёжны.
- Приходите натощак: последний приём пищи должен быть за 12 часов до анализа, можно пить чистую воду.
- За 30 минут до процедуры спокойно посидите, избегайте физических нагрузок и стресса.
- Сообщите медсестре обо всех принимаемых лекарствах, особенно антикоагулянтах и антиагрегантах (варфарин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.).
- Носите свободную одежду, чтобы было легко получить доступ к вене в области локтя.
- Если вы недавно перенесли операцию, травму или беременны, сообщите об этом лаборанту.
Нормальные значения
Референсные диапазоны могут различаться в зависимости от методики, используемой в лаборатории, и от единиц измерения:
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Д-димер (мкг/мл) | Менее 0,5 мкг/мл (FEU) |
| Д-димер (нг/мл) | Менее 500 нг/мл |
Значения выше нормы считаются повышенными. Однако результат всегда нужно оценивать врачу в контексте клинической картины, так как повышение Д-димера может быть при множестве разных состояний.
Как интерпретировать результат
Повышенный Д-димер не является диагнозом сам по себе. Это сигнал к дополнительному обследованию: ультразвуковому исследованию сосудов, компьютерной томографии, ЭКГ и другим методам в зависимости от клинических признаков. Повышение может быть при инфаркте миокарда, инсульте, инфекционном заболевании, онкологии, беременности, сепсисе и многом другом.
Нормальный или низкий Д-димер в большинстве случаев помогает исключить тромбоэмболию, если клиническая вероятность события была низкой. Это очень важно для экономии времени и средств: отрицательный результат часто позволяет избежать дорогостоящих инструментальных исследований.